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输尿管结石只能用激光碎石术吗
时间:2019-06-10 16:49来源:未知 作者:admin 点击:22次

输尿管结石只能用激光碎石术吗

属于临床常见的疾病,患者在初期一般常会表现为排尿困难,严重者如果没有得到有效救治,会出现急性肾功能衰竭,危害患者的身心健康,今天我们向大家介绍的是输尿管的方法,具体有哪些希望能给朋友们提供一些相应的帮助。

(一)对症治疗主要是控制肾绞痛,在明确后可用阿托品与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。 亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。 (二)中药排石治疗适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。 治则与用药:有清热利湿,如金钱草、海金砂等。

清热解毒,如黄柏、银花、连翘等。 活血化瘀、软坚化湿,如三棱、莪术等。 补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等。 补气补血如党参、黄芪等。

还有各种排石冲剂,应用方便。 (三)体外震波采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。 上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。

虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。

因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。 如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。

造影剂能通过结石者常易震碎与排出。

相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。

对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。

近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

(四)手术切开取石适应证是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素。 手术前2小时须拍尿路平片定位。

如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部触及结石,经按摩使结石排出。

以上我们向您介绍了输尿管结石的治疗方法,可见对于该病来说治疗方法还是相当多的,患者可以在医生的建议下,根据自己的病情作出选择,为了身体免受疾病带来的重大伤害,最好做到早发现,早治疗,以免病情加重给治疗带来更大的困难,祝您健康。